La enfermedad celíaca es la causa de atrofia de las vellosidades intestinales más común, y se debe a la intolerancia al gluten en personas genéticamente predispuestas.  La instauración de una dieta sin gluten es la labor primordial una vez diagnosticada la enfermedad, para la mejora del pacciente. Sin embargo,  la mejoría no se aprecia en un 5% a 30% de persona que la padecen. Se considera que es una reacción denominada enfermedad celíaca refractaria.

Si se observara este hecho, que incumbe a un subgrupo de los pacientes, deberíamos:

1- Determinar si el diagnóstico de la enfermedad celíscos es correcto. Ésto deshecha la posibilidad de que exista sprue tropical o la enteropatía autoinmune que generan la  atrofia de las vellosidades intestinales pero no requieren una dieta sin gluten.

2- Confirmación de que el paciente realice el tratamiento tal y como se lo dicta el especialista.

[ Hasta el 50% de lospacientes no cumplen fielmente la dieta en las etapas iniciales. De esta forma, no consiguen una remisión clínica].

[La sensación de dolor abdominal,La pérdida de peso fiebre y sudoración nocturna pueden advertir sobre el desarrollo de un linfoma intestinal, asociada a la enfermedad celíaca. En este caso,  se debe realizar el estudio correspondiente que incluye el scanner de tórax y abdomen y técnicas de empleo reciente como la video-cápsula endoscópica].

3- El diagnóstico final de enfermedad celíaca refractaria se caracteriza por desarrollar enfermedades autoinmunes, infecciosas y también por la elevada incidencia de complicaciones tromboembólicas.

El pronóstico de las personas que padecen esta variante es notablemente peor,más comlicado, con una supervivencia media del 50%  por un desarollo de procesos neoformativos como el linfoma intestinal e infecciones comcomitantes.

Se recomienda:

- Mejora del estado nutricional.

- Alimentación rica en oligopéptidos.

Fuente: www.biomanantial.com

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